Palpation o le atepili: o se algorithm ma tekonolosi

Atepili - okeni unpaired o loo tu i le itu tauagavale o le manava. O le vaega pito i luma tino e tuaoi ma le manava, ma le pito i tua - i le fatugao, adrenal ma suʻia ai.

O le faatulagaina o le atepili

Le tuufaatasiga faavaa serous atepili faamatalaina ma pusa gafa tumaoti, o le gata na faia e ala i se tuufaatasiga o le pepa solo connective, maso ma alava le ofuvae.

Le pusa gafa pasia i totonu o le auivi o le tino, le tuueseeseina o le pulp (le parenchyma) i eseese "motu" ma trabecular. I le pulp (o le pa o le arterioles) ua faatulaga faataamilo po o nodules faʻafua o pepa solo lymphoid (follicles lymphoid). I le fatu o le pulp o le reticular ie ua faatumulia i le a sela eseese: sela mumu toto (tele pala), leukocytes ma lymphocytes.

galuega tauave okeni

• O le atepili o aafia ai i lymphopoiesis (ie se puna o le lymphocytes).
• Auai i le faatinoga hematopoietic ma puipuia galuega tauave a le tino.
• O le faaumatiaga o le fāʻasu o platelets ma sela mumu toto.
• Deposition o le toto.
• I le amataga o embryogenesis galue e avea o se okeni hematopoietic.

O le, ua faatinoina le tino le tele o galuega taua, ma o lea e fuafua abnormalities i le amataga o le suesuega e tatau ona faatinoina muamua o palpation ma percussion o le atepili.

Le faatulagaga o palpation o totoga lotoifale

Ina ua uma ona aoina faitioga, talafaasolopito faafomai ma suesuega aoao, le fomai e masani lava ona amata i le auala faaletino o le suesue, lea e aofia ai palpation ma percussion.

iloa:

• Luga palpation lea mateia tiga eseese fanua volitiga maso lona manava, fula, ma le tele o faavaeina faamaufaailoga (totoga pau, tumors, nodes). Tauaveina ai e agamalu uunaiga tamatamailima afa-faapiʻo, e amata mai le itulagi tauagavale iliac counterclockwise.
• palpation Deep faataunuuina i le faasologa lenei: tauaso , ileum (iuga vaega), Colón (aʻe ma ifoifo vaega), suʻia Colón transverse, manava, ate, pancreas, atepili, fatugaʻo, ua faia e faaaoga ai tamatamai lima loloto tui fomai i le ana manava.

I le tulaga o le masalomia o le faamai splenic (po o ona faateleina ona o le faamaʻi ate) umia percussion tatau, a palpation le ate ma atepili.

palpation tulafono Aoao

Palpation (palpation) o le atepili - o se tasi o auala sili ona o faamatalaga na o suesuega faaletino, e faia e se fomai. I le tulaga o le a faateleina laitiiti i le tino, pe a e le faigofie le atepili e sailia, ia mautinoa le fomai fautuaina fuaitau o ultrasound e faamaonia / osofai le pathology tuuaia i se tamaitiiti po o se tagata matua.

tulaga o le onosai:

• Supine (i lenei tulaga o lo o umia palpation le ate ma atepili).
• O loo taoto i lona itu taumatau. O le lima taumatau o le i lalo o loʻu ulu, ma e tatau ona punou le itu tauagavale i le tulilima, ma faataatia i luga o lona fatafata (o lenei auala ua taʻua o palpation o le atepili o Sali). Lē gata i lea, e tatau ona teisi faapiʻo ane le ulu o le onosai i le atolaau, i le taimi saʻo vae ma e tatau ona punou le vae tauagavale i le sooga suilapalapa ma tulivae.

Palpation o le atepili: algorithm

1. e tatau ona faatulagaina lona fomai tauagavale lima ina ia o loo taoto i le itu tauagavale o le atolaau o le mataupu, o le vaitaimi i le va o le 7 ma ivi asoaso 10 e tusa ai ma laina axillary, ma e tuuina atu se uunaiga laitiiti. Ina ua le tamatamai lima o le lima taumatau e tatau ona i ai se afa-piʻo ma faatu i luga le faitotoa faaofuofu costal tuua ina ia le loaloavale tulata i le ivi asoaso 10.
2. Ina ua manavaina le onosai i ai, ua siitia le paʻu ifo agai i lalo e fai ai se lafu mamoe a le paʻu.
3. Ina ua mavae le lima o fomai exhalation ati le manava (manava).
4. e le onosai i le talosaga a le fomai a manava loloto, ao i lalo e uunaʻia ai le uunaiga a le diaphragm atepili lalo. I le tulaga o le faateleina o le tamatamai lima fomai a fetaiai lona pou i lalo. O gaoioiga e tatau ona toe faia le tele o taimi.

faaliliuga o taunuuga

I lalo o tuutuuga masani (i le tagata soifua maloloina), e le o palpable le atepili. Tuusaunoaga o asthenics (o le tele lava o tamaitai). Palpate le atepili i nisi o tulaga e mafai ona i le le faia o le diaphragm (pneumothorax, pleurisy) ma splenomegaly, o lona uiga, o se faateleina o le tele o le tino. O se tulaga faapena e sili atu ona taatele i le setete nei:

• Faamai o le toto.
• pathologies ate faaumiumi (splenomegaly i inei o se faailoga o le toto maualuga Portal po syndrome hepatolienal).
• Matuitui ma faiga pipisi faaumiumi (endocarditis siama, malaria, i le fiva taifoi, sepsis).
• Faamai o le pepa solo connective.
• Infarctions po abscesses o le atepili.

O le tele lava o taimi, e oo lava i palpation atepili faateleina tiga. Tuusaunoaga o infarcts okeni, pusa o gafa vave tensile episplenitis. I nei tulaga, o le a matua nofouta le atepili (ie, tiga i palpation).

I cirrhosis o le ate ma isi maʻi faaumiumi o le pito atepili o se mafiafia, faagasologa lava matuitui - filemu.

Le tumau e masani lava ona agamalu i siama matuitui, o siama e faaumiumi ma avea mafiafia cirrhosis ate.

Tusa e mafai ona laiti pe tele taua vaega tino magnification palpated, ma e faapefea atepili milo filo mai le pito e mafai ona faailoa mai le tulaga moni tino tele. Lea, o se matua toalaiti le faateleina faailoa se pito tino galuega faatino o le faitotoa faaofuofu costal i 2-7 cm, lea ua matauina i siama matuitui (taifoi, fiva, sepsis, lobar le nimonia, ma isi) po o faamai faaumiumi (maʻi fatu, cirrhosis, erythremia, leukemia, anemia) ma o etiology iloa e tupu soo i tagata talavou (atonu i syphilis tuʻufaʻasolo mai i tupuaga, rickets)

E tusa density pito atepili palpable (pe afai faateleina) e mafai e ni faaiuga e uiga i le faagasologa o le talavai. O lona uiga, o le umi o le pupuga nei i le tino, o le denser ma malosi atu nai lo lona parenchyma, mai lea faapea o le tele vaivai ma fetuutuunai i lo pito atepili faaumiumi i taualumaga matuitui.

Ina ua tele tele le tino, pe a faamatalaina i le pito i lalo i le ana pelvic, e faafoe palpation o le atepili e matua faigofie ma e le manaomia ai tomai faapitoa.

I le tulaga o splenomegaly mafua splenic tumors e palpation (sili tonu, o lona Margo crenatus) ua fuafuaina e se Burr (1 e 4). O se faailoga diagnostic faailoa mai le afioaga o le amyloidosis, leukemia (faaumiumi myelogenous po psevdoleykemii), malaria, cysts ma endothelium.

O lona uiga, i le taimi o le atepili palpation le fomai e mafai ona ia iloiloina le tulaga o le fogaeleele, ina ia iloa fibrin Deposition (e pei o le taimi perisplenitah), protrusions eseese (o lona uiga, mo se faataitaiga, abscesses, tafetotoi ma cysts serous, echinococcosis) ma e iloa ai le density o le pepa solo. I abscesses masani ona maua ma fesuiaiga. O mea uma lava ua fuafuaina e faamatalaga palpation e matua taua mo le auga o faamai sili ona o le atepili, ma le faamatalaga o le faamaʻi, e mafai ona taitai atu ai i splenomegaly.

O le atepili masani o loo tu i le itulagi subcostal totoe, ona au le umi o loo taoto i le ivi asoaso sefulu. Pulega se faʻafua (pi) foliga.

Atepili i fanau

O le masani o itu o le atepili, e fuafua i tausaga:

• Neonates: lautele - e 38 millimeters i umi - e oo atu i le 40 millimeters.
• 1-3 tausaga: umi - e oo atu i 68 millimeters, lautele - e oo atu i le 50 millimeters.
• 7 tausaga: umi - 80 mm, lautele - e oo atu i 55 millimeters.
• 8-12 tausaga: lautele - e oo atu i le 60 millimeters i umi - e oo atu i le 90 millimeters.
• 15 tausaga: lautele - e oo atu i le 60 mm, ma le umi - 100-120 mm.

E tatau ona manatua e palpation o le atepili i fanau faapea foi ma tagata matutua, e tatau ona i ai ni tiga, i le gata i lea, o se mea masani le atepili i se tamaitiiti e le o fuafuaina. O le ituaiga i luga e le atoatoa, o lona uiga, o mea sese faalemataupu laiti i le taitaiga a faaitiitia / le manaomia le faateleina o le tino o le a manatu i ai e fua pathological.

percussion atepili

O lenei auala o loo faaaoga e fuafua le fua (tuaoi) o le tino.

Onosai ua tuuina i le tulaga polubokovoe sao i lima tuu i luga o le ulu, ma lona vae tau le punou i le sooga suilapalapa ma tulivae. faapea Percuss, alu mai manino e Blunt le leo faaaogaina ta percussive filemu.

percussion tauaveina

1. e tatau ona faapipiiina tamatamai lima-plessimetr i le faatausiusiuga o le faitotoa faaofuofu costal i le itu tauagavale o le tino perpendicular i le ivi asoaso 10.
2. Faaalu percussion vaivai i le ivi asoaso lona 10, o le amataga o le faitotoa faaofuofu costal (tauagavale) seia oo mai se leo malie (blunting). I le suiga o le leo faia se faailoga i luga o le paʻu. Ona percussing mai laina axillary (pito i tua) anteriorly seia oo i le deadening leo ma tuu foi se faailoga i luga o le paʻu.
3. vaega umi i le va o faailoga - E atepili dlinnik (po o ivi asoaso 10). E masani lava, o 6-8 senitimita lenei faailoga.
4. Mai le ogatotonu dlinnika le perpendicular i le ivi asoaso sefulu ma maua percussion nisi e iloa ai le lautele o le atepili, lea faasalalau masani mai le 4 i le 6 senitimita.
5. E masani lava, o le vaega pito i luma o le atepili (ie lona pito) e le tatau ona alu laina medial e fesootai le saoloto faaiuga o le lona 11 ivi asoaso ma le soofaatasi sternoclavicular. E tatau ona tusia o le fuafuaina o le toatele o le atepili faaaogaina percussion - tele le fuainumera tonu. o loo tusia tele okeni o se vaega, pe afai o le numerator - o dlinnik, ma le denominator - o le lapoa o le atepili.