Syndrome Mea myofascial Faavasegaina

Toatele tagata e manatunatu: "syndrome Mea - o le a lena?" E mafai ona matauina pathology lenei i vaega uma o loo siomia ai le maso e se fascia mausali - o se nofoaga o le ufa, puimanava, tauau, sulugatiti ma toe foi.

syndrome Mea - o se tuufaatasiga o le suiga faatupuina e se faateleina o le uunaiga i le eria faatapulaaina o le tino. E faalagolago i mea ua faaonoono ala i le faateleina o le uunaiga i totonu o le pepa solo, e masani lava ona faailoga ese faamaʻi matuitui po o le faaumiumi.

O le mafuaaga o le maʻi atinae

E pei o le mafuaaga taatele o le faamai o le:

• foa;
• maoae o faaletonu vaivai o aano;
• solia faamaoni vascular;
• compression o le tino pe a le squeezing positional;
• lafo saʻo superimposed;
• mu;
• taotoga matautia umi.

I vailaau faafomai, le tulaga o loo tuuina atu i le faatomuaga o se uaua po o vai uunaiga alatoto, faapea foi ma faiga laiti gata uogo.

maualuga le tulaga lamatia o loo i ai ma pathology pe fualaau faasaina faafoeina, thinners toto, ma e masani i se faaletonu coagulation toto. E le aofia, ma iatrogenic mafuaaga, inattention i gasegase o loo matapogia.

O le pepa faatumu faaumiumi o le syndrome

e syndrome Mea e le natura faaumiumi i le tulaga o se taimi umi faatinoina soo. O loo ia fesootai atu foi i le uunaiga faateleina i le aano o le tino i totonu o le vae. gaoioiga faaletino malosi lea e sili atu i le tapulaa o tuaoi na talia, e faatupu se faateleina o le aofai o musele o le 20%, lea ua mafua ai compression o le vaega e tutusa ai. e masani ona maua syndrome Mea i tagata tamomoʻe faapolofesa.

faavae pathophysiological

Pathophysiology le syndrome ua mafua mai i homeostasis pepa solo i le lotoifale i lalo o le uunaiga a manua, faateleina uunaiga i totonu o le aano o le tino ma maso o lo latou tulaga, faaitiitia tafe toto i le capillaries, alu ese mai alatoto mo suesuega faaletonu o le toto, ma le tupe toto. Mulimuli ane ua le atiina ae o pepa solo necrosis ona o le le lava o le okesene.

symptomatology

O auga Mea syndrome tafe i le pepa faatumu matuitui, faaalia i vave faateleina fula, lea ua fuafuaina e palpation (seti tikeri o density lesion). Foi le faaali mai puka faailogaina tiga i le taimi o maso faaupu gaoioiga (flexion ma le faaopoopoina o le vae), ua leiloa le magafagafa.

E tatau ona matauina o le vaaiga aupito iloga o pathology e pei o syndrome Mea o le tiga, lea e faailoa mai ai le tulaga o le faaleagaina malosi. E masani lava e le mafai e taofi e tusa lava pe o le pulega o fualaau faasaina analgesic.

O lenei faailoga e uiga mo le matutu o le vae penisini.

O le pepa autu o syndrome Mea

e mafai ona tupu syndrome Mea i ituaiga e lua: manava ma myofascial (faateleina uunaiga talaaga syndrome ischemia lotoifale).

foliga Myofascial faamatalaina ai le faaitiitiga i perfusion o maso, ischemia, necrosis ma atinae contracture. Mafuaaga mo le totoina pepelo uunaiga pidfastsialnogo i le hematoma posttraumatic, edema inflammatory, o le compression positional, patu alualu i luma.

syndrome Mea Myofascial ua maua e ala i suesuega faaletino.

I le amanaia ai le faailoga nei:

• le taimi mavae ina ua mavae le manua i luma o le taliaina i le falemaʻi;
• le taimi mai le foliga mai o puffiness;
• fula fua faatatau o le faateleina (i totonu o 6-12 itula talu manua);
• vaitaimi e faaaogāina o se tourniquet ma le puipuiga o ischemia (aveesea o le galueaiina mo se taimi puupuu).

O le tiga ua loloto pulsating amio. Latou ese le malosi sili atu nai lo i le masani faaleagaina, e le cropped e immobilizing le eria manua ma analgesics i inumaga faavae masani.

Tiga foliga mai i le faaupu le tosoina o le maso noatia i faaleagaina. suia ai le tulaga lenei o le tamatamailima.

O se auala o faatosinaga a fua i totonu o le pepa solo

A o syndrome Mea e faaalia mai? ua faia Pathology auga e ala i le auala o le Whiteside (1975), faatagaina e fua uunaiga interstitial.

Na ia fautuaina mai le faaaogāina o:

• faiga e aofia ai se manometer mercury;
• stopcock tolu ala;
• e lē itiiti ifo tui nila lona lapoa nai lo 1 mm;
• tubing;
• tui voluma o 20 ml.

Le taimi nei, e iloa ai le uunaiga faaaogaina apparatuses pidfastsialnogo e faatino mataituina taimi umi. O taunuuga o loo faatusatusa i le faasino upu o faatosinaga a fatu. Le uunaiga i le eria myofascial pito e le tatau ona silia le 10 mm Hg. Art. Ua faavaeina le afioaga o le syndrome Mea e, pe afai e sili atu pidfastsialnogo uunaiga le faailoga o le tulaga taua o le 40 mm Hg. Art. ma diastolic lalo. Ona siitia i luga o 4-6 itula e mafai ona faaoso le tulai mai o ischemia.

pepa Faavasegaina myofascial

• faamai o māmā - le vaega o le tino distal i se lagona mafanafana. I le arteries autu o le uaua faamatalaga saogalemu. Faailoilo podfastsialnogo le mamafa i le 40 mm Hg. Art. diastolic maualalo.
• Uiga lesion - paʻu i faaleagaina vaega lala ua a vevela maualalo ifo nai lo le soifua maloloina. tamatamai lima atoa i hyperesthesia po o tino vai faagase. ua vaivai uaua. Podfastsialnoe ma omiga diastolic o le tasi.
• A toʻilalo mamafa - e le o detectable le uaua o le arteries tele. Matauina vai faagase tamatamai lima. Podfastsialnoe luga uunaiga diastolic.

O le eseesega o le vaaiga

e tatau ona faailoga ese syndrome Mea e mai i le faaleagaina i le ipu autu, le afioaga o le thrombosis arterial, o le faaleagaina o le uaua ogalaau o clostridial ma lē clostridial myositis.

e tatau ona tauaveina auga eseese e tusa ai ma se vaega o taiala:

• pulsations luma;
• fula;
• leai o se lagona i le lala;
• ona i le toto;
• tausia leukocytes;
• faailoga uunaiga pidfastsialnogo.

O le toilalo o le maso o le lima i luga

Maso i le fascia o le lima i luga e tuueseeseina e tolu ivi faamoega fascial: utupoto lateral i maso, luma (musele nafa flexing le tamatamai lima) ma tua (maso aafia i tamatamailima faaopoopoga).

Afai e le mafai ona e faasaʻosaʻoina le onosai ona tamatamaʻilima, ona faia se auga, e pei ona i luma o le syndrome kompartament lima i luga. Afai o le onosai e le mafai ona punou lona tamatamai lima, taia lea o le tulaga pito i tua.

O le toilalo o maso vae

fascia maso tamai povi vaevaeina e fa faamoega ivi-fascial:

• lateral (maso peroneal);
• Luma (e nafa ma le faaopoopoga o le vae);
• Tua (luga maso soleus);
• tausia loloto (nafa flexion).

Afai o le onosai e mafai ona flex le vae ma tamatamaivae, ma le taumafaiga o sea gaoioiga ua mafua ai ia te ia le tiga matuia, lea e mafai ona tatou talanoa e uiga i le afioaga o le anterior syndrome Mea e, ma afai e le mafai ona e faasaʻosaʻoina mea i lona tamatamai lima, o se vaaiga i tua.

manava

faailoga uunaiga masani i le ana manava e faalagolago i tino mamafa ma e tusa ma le tutusa e o. O le manava o se faatanoa mo suāvai, lea uunaiga i luga ma i le tutusa vaega uma. mafai ona fuaina Intra-manava uunaiga i so o se matagaluega manava.

O a ni tulaga lamatia vala mo syndrome manava o le toto maualuga? O le mafuaaga autu e finagalo paresis intestinal, le tele o puapuaga, faalavelave faafuasei laparotomy i se onosai o lē na mauaina se togafitiga infusion matuai. e faateleina ai le tusi lenei o le suāvai i le manava.

Ma ua faateleina le motu o tagata o gasegase a mavae se taotoga i faailoga uunaiga lona manava i lona ana e 3-13 mm Hg. Art. e aunoa ma se faailoga togafitiga

Ina ua le uunaiga i totonu o le abdominoplasty manava avea maualuga atu nai lo le 15 mm Hg. St., lea e faaosoosoina ai o le atinae o syndrome Mea lona manava.

Faatasi ai ma le averesi 25 mm Hg. Art. ma a toilalo atoa i ai i le faasalalauina o vaa tele i le peritoneum, e tau atu i fatugaʻo le toilalo ma le le atoatoa o le ipu o le loto ma le toto.

Le uunaiga i le eria lona manava i luga 35 mm Hg. Art. e mafai ona faaosofia ai le pueina atoa fatu.

E faapefea ona syndrome Mea lona manava?

ua faaalia syndrome Mea lona manava i le manava i le faigata luga ma faaitiitia galuega faatino fatu. Foi taʻua e le afioaga o le galuega faatino miaga, o le toto faatumau le okesene.

fa ituaiga o toto maualuga i le peritoneum ua faamaloloina i vailaau:

• tikeri 1 - o se faailoga o le malosi o 12-15 mm Hg. Art.
• uunaiga fua stepen- 2 o 16-20 mm Hg. Art.
• tikeri 3 - o se faailoga o le uunaiga 21-35 mm Hg. Art.
• tikeri 4 - o se faailoga o le mamafa i luga 35 mm Hg. Art.

Auala mo le fuaina o le mamafa i le peritoneum

O se tulafono, o le uunaiga i le eria lona manava e fuaina e ala i le tagāmimi. galue pa stretchable lelei e pei o se avega intraabdominal avetaavale e aunoa ma galuega pe afai voluma suāvai i le peritoneum e lē sili 50-100 ml. Faatasi ai ma se leo tele o le fua o loo aafia o uunaiga maso tagāmimi.

Togafitiga mo syndrome manava

A o syndrome Mea e taula? Togafitiga e aofia ai le faasaʻoga po o le foia le mafuaaga (aveesea o compression hosiery, headboard tulaga maualuga, sedatives). togafitiga okesene tauaveina, lea o loo faaaogaina se faagaau nasogastric.

Ina ia taofia decompensation hemodynamic toefuataiina faatumau okesene toto ma coagulation optimized. Foi faaalia o le uunaiga i totonu o le peritoneum ma le mataituina o isi galuega tauave.

syndrome Mea o taotoga lona manava ua aveesea e decompression laparostomy. Faatinoina catheterization e faateleina ai le peritoneum.

O le autu o mea na tutupu i le togafitiga faautauta

Ina ua faautauta togafitiga, o le mea e tutupu i nei:

• aveesea compression o le eria ua aafia (aveesea o fusi, vali splints, faavaivaia o le malosi skeletal, le nofoaga o le tino ua aafia i le tulaga lava lea e tasi ma le loto e faalavelavea ai le atinae o ischemia);
• optimized faasalalauina, ua aveesea i spasm vascular ma faateleina coagulation;
• faaleleia faailoilo tafe toto;
• analgesics FAAAOGAINA (analgesics nakoti e faavae i mea, ma o lona uiga foi natura lē nakoti);
• relieves fula;
• acidosis taula.

Pe afai e leʻi aumaia e faautauta togafitiga taunuuga faamoemoeina, o loo i ai se uunaiga taua podfastsialnogo tulaga i luga o le tulaga matauina maso leo ma edema, o le fesoasoaniga taotoga faaalia (talosaga a le fasciotomy decompression). E mafai ona tauaveina se togafitiga ma puipuiga i le natura.

O le a decompressive fasciotomy?

Decompressive fasciotomy - o se taualumaga taotoga faamoemoe i le puipuiga ma le toomaga o syndrome Mea. E ala i le faaaogaina o le faagaoioiga pe faaleagaina arteries ma alatoto o le tauau. Foi, ua aveesea e ala i le Mea e syndrome o le vaega medial o le soofaatasi tulilima, o le taunuuga o le manua ma tulilima fossa arteries ma alatoto i lalo o le tulivae. Fasciotomy mo le tauaveina o se vaega sili ona taua i le pito i lalo.

Faailoga mo fasciotomy puipuia

O le faailoga autu e aofia ai:

• le afioaga o le le atoatoa mai alatoto mo suesuega;
• arteries faaleagaina i lalo o le tulivae;
• ua lē mafai e faamaea ai le toe fausia o le arteries;
• ina ua mavae le toe faatulagaga a le arteries;
• pepa solo vaivai folafola fula o le lala.

Taitaia fasciotomy faafomai

o loo faatinoina le galuega i gasegase ma omiga subfascial folafola iloa mai le taimi o le suesuega. Faasino Upu i luga 30 mm Hg. Art. ei ai i le vaega o le pathological.

Faateleina uunaiga subfascial o se faailoga atoatoa mo se taotoga curative.

O le auga nei faailoga autu mo lenei taotoga:

• le afioaga o le paresthesias;
• tiga i le taimi o gaoioiga e aunoa ma galuega o se itutino;
• afioaga o le supa pe faasaoina neura;
• faaitiitia uaua peripheral.

lapataʻiga

e le tatau ona tauaveina e se taotoga i le suilapalapa po o le tauau. "Mannitol" ma fualaau e le gata i le pule faitalia a le fomai.

Fasciotomy - taotoga, lea e mafai ona mafua ai ma faafitauli (siama, natura faaumiumi o le tiga, afioaga o paresthesia, fula, osteomyelitis). E tatau ona tusia o latou foliga masani lava, ae o le mafuaaga ona o pea iina. O lea, i luma o le fesoasoaniga e manaomia ai le suesueina ma le faaeteete o le onosai.

Decompressive fasciotomy i le lima i luga

Taotoga e aveese pathology e pei o se syndrome Mea e lima i luga, e aofia ai le faaaogaina o vai faagase le lotoifale. aveina atu le incision mai le epicondyle i le eria tapulima. O le fascia ua tatalaina i luga o le maso flexor i le eria tulilima. Sa ia siitia medially. maso papaʻu nafa flexion, suiga lateral. O le fascia tofi i luga o le flexor loloto. faaalia fascia maso taitasi se vaega longitudinal.

Afai faaopoopoina incision dorsal talafeagai volar. lima Ola vave tumu. Matauina lana tali hyperemia.

maso Devitalized (e masani lava a Bender, o loo i le loloto) o lanu i le lanu samasama, lea e masani o necrosis. O le fascia e le sutured. manuʻa Cutaneous sutured e aunoa ma le feteenai. Afai e le mafai ai le faatinoga o sea faiga, ua tuua tatala le manuʻa paʻu i le tulaga o se fusi.

faaaogaina fusi antiseptics po sorbents. Mulimuli ane matou faaaogaina suauu emulsion aqueous.

sooga Maualuga superimpose lima aso ina ua uma le taotoga. O nisi taimi e tumau pea tatala le manuʻa mo se masina. I nisi o tulaga, o le tapunia o le manuʻa faaaogaina lavea faaopoopo laxative po o ituaiga eseese o taotoga palasitika.

Auala o fasciotomy i luga o le pulumu

Le faagaoioiga e aofia ai le faia o se vaega longitudinal i le eria o le faamoemoe o le muamua ivi metacarpal. O se incision ua faia i tutusa ivi carpal lona lima. I le taimi lava lea e tasi e le faalavelave le fuafuaga o le uaua ulnar. Decompression maso intercostals faia o fuaiupu eseese i luga o le pito i tua o le pulumu.

O lo o tauaveina le fasciotomy vae maualalo

syndrome Mea vae maualalo ua aveesea e ala i le taotoga ma vai faagase le lotoifale.

Afai e faigata le onosai e loloʻu le vae ma vae ona o le tiga matuitui, e mafai e faamasino i le afioaga o le anterior syndrome Mea. Afai e le mafai ona e faasaʻosaʻoina le vae pito i lalo, o le tuasivivae syndrome Mea e tausia.

Ina ia faaalia tulaga uma, ua aafia i vaega longitudinal lua po o le tolu i le vae, o le umi o lea e 15 cm. Afai e mafai ona maua talafeagai incision fascia se faiga e foliga i z.

Afai o le toto le toto i le vae e le fetuunai i ni nai minute, o le incision medial faalolotoina ai ma tatala se mataupu i luga o le pito i tua e ala i le seleulu. e le umia Incision o le fascia a scalpel, e pei e mafai ona e faaleagaina ai le alatoto tibial posterior ma uaua tibial.

O le fascia incision o loo i le tulaga tatala. Afai e mafai, o le manuʻa i luga o le paʻu sutured e aunoa ma le feteenai. Afai e le mafai le stitching, o le manua e tumau pea i lalo o le fusi. e masani lava ona stacked welds lona lua ina ua uma le 5 aso.

Auala o le taotoga i vae

O se taotoga e manaomia ai le afioaga o le auala e fa. Lua incision dorsal ua faia i le 2 ma le 4 ivi metatarsal, lea e tatala ai avanoa e fa i le va o ivi ma le taga tutotonu i le faaputuga. O le isi ulugalii o lavea faia laterally ma medially. Latou te tatalaina mataupu.

Faagaioiga faatino e maso necrosis pepa solo, ei ai se tulaga maualuga o le lelei. I le aso lona tolu talu ona decompression faaitiitia fula, ma e mafai ona faamaapeina tapunia. Afai decompression necrosis o le maso pepa solo ua faailoa mai, lea e aveesea ai le vaega ua oti. compression Mulimuli i le tulaga lenei ua tolopo mo se vaiaso.

vāloʻaga

Vāloʻaga o le faamai o le saʻo faalagolago i le timeliness o le togafitiga ma le faatinoga atoa o le taotoga. Afai ua taula le tiga, o loo i ai faaletonu neurological, e masani lava ona faailoa mai e le suiga pathological foia. necrectomy faatinoga atili ma isi taualumaga e le mafai ona faasaoina le aveesea lala o lona ata. Ina ia mafai ona e aumai o le tulaga i le ogaoga, ua fautuaina i se taimi vave e faatino ai gaoioiga uma e faatatau i le puipuia o le atinae syndrome komparment.