Perforation o le manava: auga, togafitiga, faafitauli

I faamai faaumiumi uma totoga o loo i totonu o le ana manava, perforation o le manava ma papala duodenum e uiga i le 2%. E tusa ai ma faamaumauga, o le taimi o lenei failelegau o le faamai o 7-12% ma tupu i gasegase o lona o 25-35 tausaga le matua. I lenei tulaga, i tagata e foliga mai 5 taimi soo nai lo tamaitai.

Mafuaaga o le perforation

Perforation o le manava (perforation) e foliga mai i ulcers mana maualalo ifo ma tulaga pito i lalo o le ie. E tupu i dysfunctions eseese patency vascular e ala i le arteries. O lenei faamatalaga ua faamaonia e ala i le mea moni e faapea i le taimi o se perforation i le eria o le toilalo 12 papala po o pa gastric duodenal e leai se toto. Papala perforation o le manava e 3 ituaiga:

• masani (mataupu manava sasaa i le ana manava, peritonitis atiina ae);
• atypical (perforation o ufitia puna meaai, gauga mucosal, ma le pei o);
• e pei pentratsii (perforation pito i lalo tatalaina i le totoga tuaoi).

E masani lava, e pei o se aafiaga matautia e muamua atu i se tiga malosi faamaʻi ulcerative fananau e tumau mo se vaitaimi umi. I lenei tulaga, o le pala o lona pa faavae. e mafai ona mafua mai i Perforation o le manava:

• mafatiaga faalelagona ma faaletino;
• faaaogaina o le ava malosi;
• exacerbation o faamaʻi ulcerative;
• soona tausami;
• puapuaga;
• togafitiga i fualaau faasaina nisi e mafua ai lenei pathology.

e tatau ona tasi mafaufau faapea o tagata matutua i le talafaasolopito o papala le mafai ona i ai, ona ua faamatalaina nei gasegase e se ata o loo natia o le faamai.

O le a faaosofia ai perforation

O se tulafono faafoe, ulcers matuitui i leai se auala e fesootai ma siama H.pylori. Faamaoniga o le papala peptic i le 95% o pylori H. faailoa lona etiology. e mafai ona iloiloina papala matuitui o se tulaga o papala gastric. E le gata i H.pylori, e mafai ona amataina perforation o le manava i le:

• syndrome Zollinger-Ellison;
• ulcers fualaau faasaina ma isi faamai endocrine;
• pancreatogenic, ma isi ituaiga gepatogennymi ulceration matuitui (f.t.t., syndrome a Crohn).

Mo le faaali mai o le pu i le puipui gastric e taua tele i le acid hydrochloric ana faaputuga faafanoga uma ma se faateleina o le uunaiga i le eria lona manava. ua manatu papala faaumiumi Performative i tulaga o le alualu i luma o le papala gastric. O lenei pathology ua faia i le taimi o le toesea o le togafitiga talafeagai.

auga

Perforation o le ua tolu vaega autu pa manava:

1. O se tulaga o le teʻi.
2. manuia sese.
3. Peritonitis.

Tuusao tulaga e tupu i le taimi o le teʻi perforation ma le pau o le anotusi gastric i luga o pepa o peritoneum. O se tasi o lagona e le mafai ona tatalia "naifi-e pei o" le tiga lea e foliga mai i le faaputuga pito i luga o le ana manava, lea ua vave ona faasalalau atu i le vaega atoa o le manava. O le tele o gasegase i lenei taimi e amata ai ona thrash ma faataio. Le mamafa atoa o le tulaga ua faatupulaia vave:

• faaitiitia le uunai malosi;
• slows lalo fua o laau;
• avea susu integument paʻu, malulu ma sesega;
• e manaomia ai le onosai i se tulaga faamalosia - i le tasi itu, ma tulivae vali i le manava.

Ina ua mavae se vaitaimi faapitoa o le taimi (e tusa ma le 7 itula) tiga ua vaivai, ma i nisi o tulaga, atoatoa mou. Faasolosolo faateleina bloating, e avea o le faapea atuatuvale, mou auscultation leo i le suʻia ai. Faaolaina hypotension, arrhythmia amata ona tulai mai ma le tuputupu ae tachycardia. Vaega o le uelefea sese le taimi e mafai ona oo atu i le 12 itula.

le taunuuga e ono

I le vaega e lua talu ai o se tagata faasolosolo atiina ae peritonitis. O le tele o tulaga toe faateleina i: o le onosai o le faaesea, paʻu paʻu maua se matuia earthy, e avea le pipii i le afu. Le puipui i luma o le peritoneum vevesi. Taua faaitiitia o le aofaiga o miaga gaosia, o nisi taimi e oo mai e oo lava i anuria.

Afai o le onosai ei ai papala peptic ei ai se pepa faatumu atypical, e maua le perforation i pepa solo retroperitoneal. I le faaopoopo atu, e mafai ona faafoliga le aperture meaai po o siomia ai totoga. Atonu o le faagasologa delimitation pe afai e tele adhesions. e aofia ai le perforation o le tele o ituaiga:

• tumau;
• umi;
• puupuu.

O nei ituaiga o perforation tupu, ua latou taumafai e avea ma mea faigofie. Iloa lava o le faamalologa o tulaga.

E ese mai peritonitis complicating fuaitau o faamai gastric mafaia hypovolemia, teʻi ma sepsis.

faamaʻi auga "manava papala"

Perforation o le manava manaomia auga saʻo, lea e mafai ona faapipii na o le talafaasolopito lelei aoina. Ina ia iloa lelei le faamai e talafeagai e vaai i se tomai faapitoa. O lenei ituaiga o faafitauli e aafia fomai gastroenterologists ma endoscopists.

O se taimi taua tele ina ia tofotofoina pe afai e masalomia ai e faapea ua ia te oe se perforation gastric. e le mafai ona le amanaiaina auga i so o se tulaga, e pei o le tulaga alualu i luma o le faamai e mafai ona taitai atu ai i taunuuga irreparable. Le faaaogaina o endoscopist ma le gastroenterologist matua manaomia mo onosai taitasi masalomia o le faamaʻi, aemaise lava i le afioaga o foliga o se perforation tapuni. O lenei suʻesuʻega e le faaalia o faamatalaga atoatoa mo le vaaiga, ae e tatau i lo latou faatinoga o se vaega o le sauniuniga mo se taotoga.

Perforation o le manava ua fuafuaina e le auala nei:

• radiography manino.
• ultrasound lona manava.
• endoscopy luga.
• Ina ua ufitia faafitauli o le auga ma perforation masalomia faaaogaina laparoscopy.

Faamai ma auga faapena

Perforation o le e mafai ona mafua manava i ia manatu faavae o le "manava matuitui", ona e tatau ona differentiated lenei faamaʻi mai:

• pancreatitis;
• cholecystitis ma appendicitis;
• pala patu;
• colic Fatugao ma hepatic;
• thrombosis uaua mesenteric;
• māsae o se aneurysm aortic i le ana manava;
• fatu;
• pleurisy.

o le a fesoasoani le avanoa i taimi tatau mo tomai faapitoa ma le faafoeina o faiga diagnostic faavae se auga saʻo ma le taimi e amata ai le togafitia o faamai matautia.

E faapefea e faamalolo a perforation?

E faalagolago i luga o le ata togafitiga, fesoasoani i perforation gastric, e i le tele o auala.

1. tapunia masani o le papala. E faia mo tagata talavou e aunoa ma se talafaasolopito o ulcers i gasegase matutua i se tulaga faateleina o vai faagase ma le fesoasoani o gaoioiga, e faapea foi oi ai nei peritonitis faasalalauina.
2. Afai e leai se peritonitis, e mafai ona faaopoopoina lenei fesoasoaniga e vagotomy proximal filifili, lea e mafai ai ona taofia ai le togafitiga taimi umi i le uarota o gastroenterology i le lumanai.
3. I le afioaga o le ulcers i le pyloric, ati ulcers, toto taua, stenosis o le tamaitusi alu ese atu, ma faaletonu o tagata i se tulaga lamatia tele o taotoga, faatinoina excision o le faaletonu, pyloroplasty ma pogai vagotomy.
4. Ina ua le onosai ua foliga fefiloi o faamaʻi ulcerative po o se talafaasolopito o perforation gastric faailoga faaopoopo, e mafai ona faaopoopoina lenei taotoga gemigastrektomiey.
5. o loo maua taunuuga e sili ona lelei i luga o le talaaga o togafitiga laparoscopic ma endoscopic. Faaopoopo taotoga perforation gastric a endoscopic togafitiga vagotomy ma endoscopic.

Afai e te manao e faaitiitia ai le tulaga lamatia o le taotoga, e mafai distal gastrectomy po laparoscopic omentum tamponade nofoaga perforation. O nei manipulations e sili ona taliaina e gasegase e mafai ona tuuina atu le toe faaleleia i se taimi vave tele.

Ina ua maea le faatinoina o le faagaoioiga taotoga taua mo le faasaoga atoatoa o le onosai o le aveesea o sui lē steroidal (ina ua latou faamoemoe e taofia ai le tulai mai o ulcers gastric) po o le suia o latou inhibitors cyclooxygenase, faapea foi ma faautauta le faatamaia.

Puipuia ma le valoaga

I le taimi o perforation o le vaaiga tuutuumamao e fai si mamafa ona taitai atu ai i nisi taimi o le faatuai i tulaga auga i se taunuuga matautia o le onosai. o le oti i totonu o tagata talavou pe tusa o le 2-6% (i le amanaia ai le ata togafitiga, taimi fesoasoani ua tuuina atu ma nisi itu), o tagata matutua, e faateleina ai le tele o taimi lenei coefficient.

Puipuiga o le faamai o le lona lua - manaomia ai le taimi iloa lelei ma tausia le faamai e mafai ona aumaia le onosai i lenei tulaga.